• Fisio

RIABILITAZIONE PER IL DOLORE LOMBARE CRONICO

Vi proponiamo questo estratto di un interessante articolo scientifico, che speriamo possa aiutarvi a familiarizzare con...il mal di schiena!

 

Riabilitazione multidisciplinare biopsicosociale per il dolore lombare cronico
AUTORI    Alessandro Laurini, MD, Marco Monticone, MD PhD.
LAVORO Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RWJG, Guzman J, van Tulder MW. Multidisciplinary biopsychosocial Rehabilitation for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD000963.

"La lombalgia rappresenta una condizione determinante dolore e sofferenza in tutto il mondo e, inoltre, incremento dei costi per la società in termini di aumento della spesa sanitaria e riduzione delle giornate di lavoro. L'idea che la lombalgia cronica sia una condizione meglio compresa con riferimento all'interazione di fattori fisici, psicologici e sociali, il cosiddetto "modello biopsicosociale", ha ricevuto negli anni un consenso crescente. La riabilitazione biopsicosociale multidisciplinare (RBM) include elementi volti a modificare la disfunzione fisica, ad affrontare le difficoltà  psicologiche e a migliorare i comportamenti sociali o correlati al lavoro.

Sono stati selezionati 41 studi (studi randomizzati controllati), per un totale di 6858 pazienti inclusi, comprendenti soggetti con più di 18 anni, con lombalgia cronica aspecifica (dolore persistente per più di 12 settimane).

Sono state incluse nello studio diagnosi come discopatie, protrusioni discali, sindrome delle faccette articolari e dolore sacroiliaco. Sono state escluse cause specifiche quali infezioni, neoplasie primitive e metastasi, artrite reumatoide e altre patologie infiammatorie articolari, stenosi del canale e fratture.

In generale, rispetto alle cure tradizionali, la RBM si è dimostrata in grado di diminuire il dolore e la disabilità sebbene abbia messo in evidenza pochi o nessun effetto per ciò che concerne il lavoro. Sebbene la qualità delle prove fosse moderata o bassa a seconda del confronto, la dimensione complessiva degli effetti della RBM si è presentata consistente. Quando confrontata con la fisioterapia, la RBM ha mostrato effetti moderati su tutti gli outcomes primari, indicando una probabilità doppia di tornare a lavoro a lungo termine (12 mesi). Rispetto alla chirurgia la RBM ha mostrato basse evidenze senza differenze significative tra i gruppi. Evidenze molto basse sono state riscontrate, invece, nei confronti della wait list.

La scelta della RBM rispetto alle cure tradizionali o alla fisioterapia per la lombalgia cronica sembra produrre effetti positivi per quanto concerne dolore e disabilità. I pazienti sottoposti a questi programmi, solitamente presentano sintomi di lunga data, non responsivi a trattamenti precedenti. Sebbene una maggiore durata dei sintomi si presenti come un indicatore prognostico negativo, anche un modesto miglioramento può dimostrarsi significativo per tale popolazione. Tuttavia, data la dimensione di questi effetti e il potenziale costo elevato di un intervento intensivo, sia in termini economici che temporali, è necessario fare delle considerazioni prima di preferire un trattamento RBM. I costi in esame non comprendono solo quelli relativi all'intervento in termini di tempo, disagio e denaro, ma anche di spesa sanitaria (farmaci, visite specialistiche) e di perdita di produttività correlata alla lombalgia.

Le linee guida di pratica clinica raccomandano comunemente la valutazione e il trattamento dei fattori fisici e psicosociali e l'invio presso specialisti adeguatamente formati per la gestione di questi fattori qualora presenti. Questa considerazione sembrerebbe più corretta rispetto alla somministrazione del trattamento RBM semplicemente sulla base della cronicità dei sintomi. Potrebbe, inoltre, dimostrarsi utile l'inserimento nella RBM di modalità di trattamento finalizzate al reinserimento lavorativo.  In futuro, si potrebbe rivelare di notevole interesse lo sviluppo di ricerche basate sul miglioramento delle capacità di individuazione delle persone a maggior rischio di disabilità sul lavoro (studi prognostici), al fine di trattare tali individui distintamente da quelli in cui la lombalgia non si traduca solitamente in giorni di assenza dal lavoro o riduzione della produttività."

Orari d’apertura

Fisiodelta è aperto:
dal lunedì al venerdì
dalle ore 8 alle ore 20
sabato 9-13

Per appuntamenti
chiama il n° 0324 46073

Contatto diretto

Hai un probema o una richiesta da sottoporci?
Scrivici!

Se preferisci,
chiamaci telefonicamente
al numero 0324 46073

Questo sito utilizza i cookie per mostrarti i contenuti più aggiornati e servizi in linea.
Se vuoi saperne di più o negare il consenso a tutti o ad alcuni cookie fai click sul pulsante "Approfondisci".
Premendo su "Ho letto" acconsenti all'uso dei cookie.